Horečka u miminka: kdy doma, kdy na pohotovost

• Zvýšená teplota (subfebrilie): 37–37,9 °C. Léky na ni obvykle nejsou potřeba, je to přirozená obranná reakce.
• Horečka: od 38 °C naměřených v podpaží, v uchu nebo na čele, od 38,5 °C naměřených v konečníku. Tak to uvádí FN Motol.
• Miminko do 3 měsíců: 38 °C a víc, ať měříš jakkoli, znamená volat lékaře nebo jet na pohotovost. Bez výjimek. Novorozenec se s bakteriální infekcí neumí spolehlivě poprat a horečka může být první a jediná známka něčeho vážného.
• Miminko 3–6 měsíců: 39 °C a víc je důvod, aby ho lékař viděl, i když se chová normálně.

• V konečníku (rektálně) je u malých miminek nejpřesnější. Použij digitální teploměr, špičku namaž vazelínou a zasuň ji jen tak hluboko, aby zmizela kovová část (do 6 měsíců zhruba 1–1,5 cm). Když ucítíš odpor, dál netlač. Teploměr drž, dokud nepípne.
• V podpaží je to pohodlnější, ale méně přesné. Rozdíl oproti měření v konečníku se u každého dítěte liší, takže hodnotu nepřepočítávej. Když ti výsledek nesedí, přeměř to v konečníku.
• Ušní teploměr do 6 měsíců nepoužívej. Miminko má úzký zvukovod a výsledky nejsou spolehlivé.
• Čelní teploměr je rychlý, ale u miminka do 3 měsíců ho ber jen jako orientační. Když ukáže zvýšenou teplotu, ověř ji v konečníku.
• Po koupeli nebo když bylo dítě zabalené v peřince, počkej s měřením 20–30 minut.

• Miminko je mladší 3 měsíců a má 38 °C a víc.
• Potíže s dýcháním: dýchá rychle nebo namáhavě, sípe, chrochtá, mezi žebry nebo pod hrudní kostí se mu vtahuje kůže, má pauzy v dýchání nebo modré rty. Při pauzách v dýchání a promodrání rovnou volej 155.
• Petechie: drobné červené nebo fialové tečky, které při zatlačení nezmizí. Přitiskni na ně skleničku – když jsou přes sklo pořád vidět, volej 155. Může jít o meningokokovou infekci a tam rozhodují hodiny.
• Vyklenutá, napjatá fontanela (měkké místo na hlavičce) může znamenat zánět mozkových blan. U miminek často chybí ztuhlá šíje i vyrážka a velmi malé miminko může mít dokonce normální nebo nízkou teplotu. Na další příznaky nečekej.
• Křeče: záškuby rukou a nohou, ztuhlé tělo, oči v sloup. Teplotní (febrilní) křeče se objevují nejčastěji mezi 6 měsíci a 5 lety. Dítě polož na bok, nic mu nedávej do pusy a sleduj čas. Volej 155, když jde o první křeč, když křeč trvá déle než 5 minut nebo když je miminko mladší 6 měsíců.
• Je nezvykle spavé, nejde pořádně probrat, nereaguje na tebe nebo naopak pláče a nedá se utišit.
• Známky dehydratace: odmítá pít, má výrazně méně mokrých plen než obvykle, suché rty, pláče bez slz, má zapadlé oči nebo propadlou fontanelu.

Dávku vždy počítej podle aktuální hmotnosti dítěte a podle příbalového letáku konkrétního přípravku. Různé sirupy mají různou koncentraci, takže stejný počet mililitrů neznamená stejnou dávku. Když si nejsi jistý, zeptej se lékárníka nebo pediatra.

• Běžně od 3 měsíců.
• Ve 2–3 měsících jen na horečku po očkování: podle letáku 2,5 ml, nejvýš 2 dávky s odstupem aspoň 6 hodin. Každou jinou horečku v tomhle věku řeš s lékařem.
• Mladšímu miminku jen na pokyn lékaře.
• Jedna dávka je 10–15 mg na kilogram hmotnosti. Mezi dávkami musí být aspoň 4 hodiny, nejvýš 4 dávky za 24 hodin.
• Čípky mají vlastní váhové limity. Například Panadol Baby 125 mg je až pro děti od 9 kg.

• Od 3 měsíců a hmotnosti aspoň 5 kg.
• Interval a maximální počet dávek se řídí věkem a hmotností, najdeš je v letáku.
• Kromě horečky tlumí i zánět a bolest.
• Když dítě zvrací, má průjem nebo málo pije, zeptej se nejdřív lékaře.

• Aspirin (kyselina acetylsalicylová) dětem nedávej. Při horečce hrozí Reyeův syndrom, vzácné, ale velmi vážné poškození mozku a jater. Dětem do 16 let se při horečnatém onemocnění podávat nesmí.
• Paracetamol a ibuprofen nestřídej ani nekombinuj na vlastní pěst. Když horečka na jeden lék nereaguje, zavolej pediatrovi. Příčina může být jiná než malá dávka.

• Pití je priorita. Kojené miminko přikládej častěji. Miminku na umělém mléce nabízej menší dávky častěji. Horečka zvyšuje ztráty vody.
• Nepřehřívej. Žádné vrstvy navíc ani silné peřiny. Lehké oblečení a obyčejná deka stačí. Dítěti má být příjemně, ne horko.
• Zábaly nejsou nutné. Lékařská doporučení je u malých dětí na snížení horečky nedoporučují, protože dítěti víc vadí, než pomůžou. Když je přesto chceš zkusit, tak jen s vlažnou vodou. Nikdy je nedělej, když má dítě studené ruce a nohy nebo se třese zimnicí.
• Sleduj chování, nejen teploměr. Pije? Reaguje na tebe? Má mokré pleny? To jsou důležitější otázky než desetiny stupně.

• Začíná rýmou a kašlem.
• Během pár dní přibývá sípání a zrychlené nebo namáhavé dýchání.
• Miminko hůř pije, je unavené a spí víc než obvykle.
• Zrychlený dech, potíže s pitím nebo méně mokrých plen znamenají jet k lékaři.
• Pauzy v dýchání, chrochtání, vtahování kůže mezi žebry nebo promodrání znamenají volat 155.

• Nirsevimab (Beyfortus): protilátka v jedné injekci, která chrání celou sezónu, aspoň 5 měsíců. Pojišťovny ji hradí od července 2025. Pro sezónu 2026/27 má jít podle pediatrů o děti narozené od 1. 4. 2026 a podává se od října do března. Děti narozené v sezóně ji dostávají ideálně ještě v porodnici. Aktuální podmínky si ověř u pediatra nebo u své pojišťovny. Když byla maminka v těhotenství proti RSV očkovaná, miminko protilátku obvykle nepotřebuje.
• Očkování v těhotenství (Abrysvo): jedna dávka mezi 24. a 36. týdnem těhotenství. Česká vakcinologická společnost doporučuje 28.–36. týden ženám s termínem porodu od října do března. Protilátky přejdou přes placentu a chrání miminko první měsíce po porodu. Očkování se zatím platí samo, zhruba za 5 500 Kč. Některé pojišťovny přispívají z fondu prevence, zeptej se gynekologa nebo pojišťovny.

• Fyziologický roztok (0,9% NaCl) nakapej nebo nastříkej do nosu před kojením a před spaním. Hlen se uvolní.
• Odsávačkou potom nos vyčisti. Víc najdeš v článku Odsávačka hlenu: jak ulevit miminku.
• Vatové tyčinky do nosu nestrkej.
• Když se k rýmě přidá horečka, neklid, pláč vleže nebo když se dítě sahá na ucho, může jít o zánět středního ucha, nejčastější komplikaci rýmy u miminek. Ukaž ho pediatrovi, víc v článku Zánět středního ucha.

• „Zvýšenou teplotu vždycky srazím.“ Teplota do 38 °C je obranná reakce. Léky dávej, když se dítě trápí, ne kvůli číslu.
• „Dávkuju podle věku na krabičce.“ Rozhoduje hmotnost. Věk je jen orientační.
• „Přikryju ho, ať se vypotí.“ Přehřátí horečku zhorší. Lehké oblečení, žádné vrstvy.
• „Udělám studený zábal.“ Studená voda stáhne cévy, dítě se roztřese a tělo se ochlazuje hůř. U miminek zábaly radši vynech.
• „Ušní teploměr je nejpřesnější.“ Do 6 měsíců ne. U malého miminka je nejspolehlivější měření v konečníku.