Preeklampsie v těhotenství: příznaky, příčiny a léčba

Preeklampsie je těhotenská komplikace s vysokým krevním tlakem a bílkovinou v moči. Objevuje se po 20. týdnu těhotenství a bez léčby může ohrozit partnerku i dítě.

Preeklampsie je stav, kdy těhotná žena po 20. týdnu náhle dostane vysoký krevní tlak (140/90 mmHg a více) spolu s bílkovinou v moči (proteinurie) nebo příznaky poškození orgánů. Odhalí ji většinou pravidelná kontrola v poradně - ne vždy jsou viditelné příznaky.

Co ji způsobuje:

Přesná příčina není plně objasněna.
Problém vzniká při vývoji placenty - ta se nevytvoří správně a omezuje průtok krve a živin k plodu.
Výsledkem je, že cévní soustava matky reaguje zvýšením tlaku a začínají se poškozovat orgány.

Kdo je ve větším riziku:

První těhotenství - nejčastější skupina.
Věk pod 20 nebo nad 35 let.
Vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata).
Obezita, cukrovka nebo chronická hypertenze ještě před těhotenstvím.
Preeklampsie v rodinné anamnéze nebo v předchozím těhotenství.

Příznaky, na které si dát pozor:

Silná nebo přetrvávající bolest hlavy.
Poruchy vidění - rozmazané vidění, mžitky, záblesky.
Silná bolest pod pravým žebrem nebo v horním břiše.
Náhlý, výrazný otok obličeje, rukou nebo nohou.
Nevolnost a zvracení ve druhé polovině těhotenství.
Naměřený tlak 140/90 mmHg nebo vyšší.

Jak se léčí:

Jediná definitivní léčba je porod - dítěte i placenty.
Při mírnější formě před termínem lékaři monitorují stav a podávají léky na snížení tlaku, dokud je možné bezpečně pokračovat.
Při těžké formě nebo ohrožení matky či plodu se přistupuje k předčasnému porodu.
Po porodu příznaky většinou ustupují, ale sledování pokračuje - viz poporodní preeklampsie níže.

Jak se dá riziko snížit:

U žen s rizikovými faktory může gynekolog doporučit nízkou dávku kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) od prvního trimestru.
Tato prevence výrazně snižuje riziko těžké formy - rozhodnutí patří lékaři, ne samoléčbě.
Pravidelné kontroly v těhotenské poradně jsou základ - spousta případů se odhalí jen měřením tlaku a testem moči.

Možné komplikace:

Eklampsie - záchvaty křečí podobné epileptickým. Život ohrožující stav.
HELLP syndrom - závažná varianta s rozpadem červených krvinek, poškozením jater a nízkým počtem krevních destiček.
Pro dítě: omezení růstu v děloze, předčasný porod.

Poporodní preeklampsie - co o ní vědět:

Může se rozvinout i u žen, které v těhotenství problémy neměly.
Nejčastěji nastupuje do 48 hodin po porodu, ale může přijít až 6 týdnů po narození dítěte.
Příznaky jsou stejné jako v těhotenství - vysoký tlak, bolest hlavy, poruchy vidění.
Partnerka by měla vědět, co sledovat, i po návratu domů.

Časté mýty:

"Každý otok v těhotenství je preeklampsie." - Mírné otoky nohou jsou běžné. Preeklampsie jde o náhlý výrazný otok obličeje a rukou spolu s dalšími příznaky.
"Po porodu je vyřešeno." - Příznaky mohou přetrvávat a preeklampsie se může rozvinout i po porodu.
"Cítím se dobře, takže je vše v pořádku." - Vysoký tlak a bílkovina v moči jsou bez příznaků, odhalí je jen kontrola.

Preeklampsie: co to je, jak vzniká a co dělat

Související

Porod

Šestinedělí: co se děje v těle partnerky po porodu

Kontroly a vyšetření plodnosti po porodu